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        中國緊急救護員培訓

                親愛的朋友,生話中,自然災害、人為事故、暴力傷害、突發傷痛等情況的發生,常常不以人的意志為轉移,我們難免遇上家人或者他人的意外傷害事件?當災難突如其來,專處教援人員到來之前,面對痛苦不堪的傷病員,我們是否有能力進行自救或救人?
               現實生活中,我們絕大多數人在遭遇緊急情況時,往往習慣地將搶救意外傷害的希望寄托于醫院的醫生身上,缺乏現場救護知識和及時進行現場救護。許多鮮活的生命,在等待救護車趕往現場的過程中錯過了最寶貴的“黃金搶救時間”。太多生命代價換得的教訓啟示我們,了解和掌握必要的急救知識與技能,對我們盡可能減輕傷害、挽救生命顯得尤為重要。

               第一章  心肺復蘇知識        什么是心肺復蘇?
               心肺復蘇(CRP,Cardiopulmonary resuscitation)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救措施,即通過胸外按壓形成暫時的人工循環,采用人工呼吸代替自主呼吸,使病人重新恢復心跳和呼吸的急救技術。

              包括:C(circulation)胸外心臟按壓
              A(airway)開放氣道
              B(breathing)人工呼吸
              D(defibrillation)心臟電擊除顫
             現場心肺復蘇的操作順序為:胸外按壓、開放氣道、人工呼吸

             (二)哪些情況下適用心肺復蘇
              心肺復蘇主要針對突發心跳停止的急癥危重病人,這種情況醫學上稱為心搏驟停。


             (三)心啵驟停的判斷方法

             1.首先判斷現場環境是否安全,應在沒有危險的情況下施救,盡量減少移動病人。
             2.盡早判斷病人有無意識和呼吸(最好在10秒內完成)
             3.一旦確定病人無意識無呼吸,應立即撥打120或向周圍群眾呼救,呼救內容包括“快打急救電話120,請帶AED(自動除顫儀)”(提示:撥打120時需盡可能告知:發生地點、事故性質、傷員情況、受傷人數、清醒程度、呼吸狀況、脈搏情況、有無出血?現場可聯絡電話、報案人姓名等,對方掛機方可放電話)

           (四)心肺復蘇操作過程
            1.將病人平臥放置在硬質面上
            2.人工循環—胸外心臟按壓
           (1)按壓位置:兩乳頭連線中點。
           (2)按壓:施救者手掌根緊貼病人胸骨,兩手掌根部重疊,十指相扣。施救者雙臂伸直,上身向前傾,利用上身的力量,垂直向下用力按壓

             小貼士
             要進行有效的心臟按壓:只有人效的胸外心臟按壓才可能產生足夠的血流。
             關鍵點:用力和快速按壓。頻率100-120次/分鐘。
             深度;成人—超過6厘米
             兒童—至少為胸部前后徑的1/3(大約5厘米)
             嬰兒—至少為胸部前后徑的1/3(大約4厘米)
             按壓時掌根不能離開胸部,按壓后掌根應隨胸部完成回彈,盡量不要中斷,如果不得已中斷按壓也不能超過10秒,不可在每次按壓后依靠在患者胸上(注意有胸部骨折要謹慎操作)

             3.打開氣道
             方法:壓額提頦法
            (1)開放氣道前應清理病人口鼻內的異物(清理方法:如果病人口中有異物,應將其頭偏向一側,用手指摳出異物),并解開病人領口紐扣,防止衣物過緊勒住脖頸。
            (2)成人后仰的程度為“鼻孔朝天”(即下頜角與耳垂連線垂直于地面),有頸椎骨折者不宜使用。

             4.口對口人工呼吸
           (1)捏閉病人的鼻孔
           (2)施救者吸一口氣后,張開嘴把病人口完成包住,有條件時應在病人口上墊特制紗布等,緩慢用力將氣體吹入病人口內。吹氣時應用余光觀察病人的呼吸情況,吹氣量以胸廓明顯上抬為準。然后放開病人的口鼻,使氣流順暢排出。
          (3)確認氣道暢通后連續吹氣兩次,再交替進行胸外心臟按壓與口對口人工呼吸。

             5.體外心臟除顫
             使用全自動體外心臟除顫儀,無論心臟按壓等操作進行到哪個步驟,除顫儀取來即立馬使用。
        鏈接完畢后,按機器提示音操作。當機器提示分析病人體征時,所有人禁止接觸病人,當提示需要點擊時,按下點擊按鈕,然后繼續提示音操作。

             6.復蘇后體味
             當病人恢復自主呼吸河心跳后,應將其放置成側臥姿態,避免因嘔吐或其他原因造成病人窒息。

              第二張 創傷救護知識
              1.什么是止血呢?
              止血是創傷現場救護的基本任務,出血除傷口流血外,還常常表現為面色蒼白、口渴、出冷汗、手足濕冷、乏力、信慌氣急、脈搏細弱且快速、表情冷漠、神志不清直至昏迷。再止血的過程中,最好用無菌敷料、止血帶,緊急情況下可以選用相對干凈的材料。

              2.止血有哪些正確的方法呢?
              1.按壓止血法
              按壓止血法通過用手指壓迫傷口近心端的動脈來達到阻斷血流而止血的目的,是一種臨時短暫的止血方法,用于出血量較多的傷口,有快速止血的作用。

              三角巾包扎法
              三角巾包扎法適用于全身各部位,具有包扎面積大、效果明顯、方便靈活等特點。操作時先用紗布等輔料壓迫傷口,再用三角巾或者其他的敷料,敷料要貼體。

               包扎注意事項:

             (1)不沖洗傷口,抬高患肢。
             (2)壓迫傷口要嚴密,對敷料的包扎要牢靠,松緊適宜。
             (3)刺入體內較深的異物或者骨折端外露的傷口不直接包扎,而采用間接包扎。
             (4)打結避開傷口。
             (5)只要不是肢端受傷,應將肢端外露。
             (6)檢查肢端的感覺、運動和循環。

              骨折固定

             什么是骨折呢?
              骨折是指骨的連續性河完整性中斷。主要分為閉合性骨折河開放性骨折。骨折一般表現為:疼痛、腫脹、無法正常運動。專有表現為:骨折處扭曲,如畸形、假關節等。再無法判斷有無骨折時都應按骨折處理。

             傷員的搬運

             1.搬運傷員的目的:讓傷員脫離危險現場,盡早獲得專業的治療
             2.搬運方法
             搬運方法主要分為2大類:
              一:徒手搬運
              二:擔架搬運。

              3.搬運的原則和注意事項

             (1)迅速判斷環境河傷情,動作準、快、柔,先救命后治傷。
             (2)先對傷員進行止血、包扎和穩當固定。
             (3)搬運要有明確的目的,傷員應頭再后,腳在前,上下坡要保持傷員的水平狀態。
             (4)一般采用臥位,又昏迷者頭偏一側,如果有腦液從耳鼻露出,不應驚慌,也不進行填塞,將頭太高30度,便于引流
             (5)施救者應隨時觀察傷員傷情并及時處理。

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